Jaka bol u koljenu znači da postoji problem u zglobu. Posebnost koljenskog zgloba je da nosi glavno opterećenje tijekom kretanja i tjelesne aktivnosti, pa je često ozlijeđen. Zahvaćeno koljeno je teško popraviti, stoga je vrlo važno poduzeti mjere za brzo uklanjanje uzroka boli.
Glavni razlozi
Uzroci boli u koljenu mogu biti:
- Ozljede (akutne ozljede). Oni su najčešći uzrok. Nastaju nakon jakog udarca, pretjeranog savijanja zgloba i oštrog pada na njega. U slučaju mehaničke ozljede, bilježe se oštra bol, oteklina, osjećaj trnjenja, utrnulosti, a boja kože u području zgloba može se promijeniti.
- Artroza (gonartroza) - Ovo je uništavanje zglobnog tkiva. Gonartroza može biti primarna i sekundarna. Primarna pogađa starije osobe, a sekundarna je uzrokovana posljedicama ozljeda ili je komplikacija drugih bolesti (primjerice, reumatoidni artritis). Simptomi: bol i ukočenost u zglobu. S dugotrajnom gonartrozom kretanje u zglobu može postati nemoguće.
- Artritis (gonartritis) - upalna bolest. Prepoznatljivi znakovi: bol koja se pojačava pokretom, povećanje zgloba, povišena temperatura u zahvaćenom koljenu, ponekad i crvenilo.
- Meniskopatija – oštećenje meniskusa, koje se manifestira oštrom boli. U nedostatku odgovarajućeg liječenja moguć je prijelaz u kronični oblik, što rezultira razvojem osteoartritisa.
- Vaskularne bolesti. Tromboza ili embolija (začepljenje) arterija koje opskrbljuju zglob koljena dovodi do osteonekroze zglobne hrskavice, što onemogućuje hodanje. Ne postoje učinkoviti tretmani za osteonekrozu. Izvodi se endoprostetika zahvaćenog zgloba.
- Periartritis je upala zglobne čahure i tkiva koja je okružuju. S periartritisom, bol se opaža u području zgloba koljena bez jasne lokalizacije. Periartritis je najčešće posttraumatska komplikacija.
- burzitis je upala sinovijalne burze (burze). Burzitis može biti uzrokovan pretjeranim opterećenjem zgloba, infekcijom ili ozljedom. Uz ovu bolest, postoji jaka stalna bol, ali sloboda kretanja se održava.
- Tendinitis - Riječ je o upali ligamenata i tetiva. Simptomi uključuju oticanje i bol u zahvaćenom području. Pojačavaju se prilikom savijanja i ispravljanja koljena. Dugotrajni simptomi tendonitisa ukazuju na tendinozu.
- Bakerova cista – ovo je komplikacija nakon ozljede, gonartroze ili hemartroze. Bakerova cista je nakupljanje zglobne tekućine u poplitealnoj burzi. Patologiju karakterizira bol pri savijanju koljena i osjećaj nelagode tijekom kretanja. Kako bi se izbjegle komplikacije, jako se ne preporučuje čučanje.
- Osteomijelitis kostiju nogu je gnojna bolest povezana s infekcijom, koja je posljedica hematogenog osteomijelitisa, otvorenog prijeloma ili postoperativne komplikacije. Najčešće, stafilokoki djeluju kao infektivni agens.
Vrste boli
Postoje sljedeće vrste bolova u koljenima:
- Pri čučnju. Obično je uzrokovan bolestima zglobova, virusnim infekcijama, nedostatkom tjelesne aktivnosti i lošom prehranom. Vidi se kod sportaša. Ako vas bole koljena prilikom čučnjeva, vježbe treba prekinuti. Ako osjećate dugotrajnu ili čestu bol, trebate se posavjetovati s liječnikom.
- Prilikom savijanja nogu. Ovo je jedan od najčešćih problema sa zglobovima. Opaža se kod Osgood-Schlatterove bolesti, oštećenja ligamenata i meniskusa, Bakerove ciste, zaraznih lezija itd. Ako se pojavi bol, potrebno je ograničiti opterećenje na nozi, odbiti igrati sport i nositi udobne ortopedske cipele.
- Nakon trčanja. Povezan s bolestima kao što su artroza, bursitis, sinovitis itd. U ovom slučaju, normalno funkcioniranje zgloba prestaje, a pod teškim opterećenjima počinje se srušiti. Potrebno je pravodobno liječiti ove bolesti, inače je moguć potpuni gubitak motoričkih funkcija.
- Krckanje. Ako nema otekline, boli ili ukočenosti pri kretanju, onda se nema čega bojati. Međutim, ovaj simptom može biti uzrokovan opasnom bolešću - osteoartritisom, koji oštećuje zglobnu hrskavicu i uzrokuje jaku bol. Vrlo je važno započeti pravodobno liječenje ove bolesti.
Dijagnostika
Uzrok boli može se dijagnosticirati na sljedeće načine:
- Opći test krvi. Omogućuje vam prepoznavanje anemije, leukocitoze itd.
- Biokemijski test krvi. Otkriva porast mokraćne kiseline kod gihta.
- Rentgenski pregled. Ova metoda vam omogućuje otkrivanje patologije koštanog tkiva. Koristi se za dijagnosticiranje prijeloma, osteomijelitisa i osteoartritisa. X-zrake se nadopunjuju kompjutoriziranom tomografijom (CT). Menisci, ligamenti, burze i druga meka tkiva nisu vidljiva na rendgenskim i CT snimkama.
- MRI (magnetska rezonancija), NMRI (nuklearna magnetska rezonancija). Ovo je moderna studija. Uz njegovu pomoć dijagnosticira se patologija mekih tkiva zgloba (menisci, ligamenti, itd.).
- Punkcijska biopsija kosti. Provodi se ako postoji sumnja na osteomijelitis ili koštanu tuberkulozu.
- Artroskopija. Provodi se i za dijagnozu i za liječenje, na primjer, s ozljedom meniskusa.
- Ultrazvuk (ultrazvučni pregled). Ovo je screening studija koja se provodi ako postoji sumnja na traumatske ozljede, osteoartritis, meniskusnu bolest itd. Ultrazvučne rezultate potrebno je potvrditi radiografijom (CT) i/ili MRI.
Liječenje
Liječenje treba biti sveobuhvatno i uključivati i konzervativne metode i kiruršku intervenciju. Pogledajmo ih pobliže:
Konzervativne metode
Tijekom egzacerbacije, liječenje treba ublažiti bol i oteklinu, a zatim vratiti normalnu pokretljivost zglobova. Prvo vrijeme nakon ozljede ne preporučuje se kretanje bez pomoći.
Osnova liječenja je protuupalna terapija. Uključuje primjenu sljedećih lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi, derivati pirazolona, derivati indoloctene kiseline, oksikami, glukokortikoidi.
Kako bi se ojačao imunološki sustav, propisani su sljedeći postupci: krioafereza, plazmafereza, hemosorpcija, filtracija plazme, imunostimulanti.
Određeni lijek i način liječenja odabire liječnik.
Konzervativno liječenje uključuje i ledene obloge na oštećeno mjesto za ublažavanje boli ili vruće obloge za poboljšanje mikrocirkulacije krvi.
Kod hemartroze se punktira zglob i uklanja krv koja se nakupila zbog ozljede.
Konzervativno liječenje također uključuje fizioterapeutske metode: masažu, terapeutske vježbe i liječenje u toplicama. Ako je potrebno, liječnik propisuje posebnu dijetu s ograničenim kalorijskim sadržajem.
Kondroprotektori se koriste za hranjenje hrskavice i smanjenje destruktivnih procesa.
Najčešće fizioterapeutske tehnike su magnetska terapija, laserska terapija, krioterapija i akupunktura.
Za gonartrozu se koriste posebne cipele i jastučići za koljena - ortoze. Ove cipele pomažu u normalizaciji hoda, a jastučići za koljena popravljaju bolni zglob.
Kirurška intervencija
Ako se nakon provedenog konzervativnog liječenja ne može postići potrebna stabilnost zgloba, indiciran je kirurški zahvat.
Najčešće kirurške tehnike su artroskopija i endoprotetika.
Artroskopija je metoda koja vam omogućuje ublažavanje bolova u zglobu i povećanje njegove pokretljivosti. Ova metoda liječenja ne samo da uklanja osnovnu bolest, već također omogućuje uvođenje lijekova u zglobnu šupljinu koja slabi upalne procese.
Savjet liječnika
Izraženi terapeutski učinak za osteoartritis 2. i čak 3. stupnja osiguravaju pripravci hijaluronske kiseline, koji se primjenjuju intraartikularno. Uvođenje hijaluronske kiseline razmatra se kao alternativa endoprotetici kada to nije moguće zbog terapijskih kontraindikacija. Ovo je medicinski postupak i ima kontraindikacije.
Tehnika se koristi za sljedeće probleme:
- oštećenje meniskusa i hrskavice;
- ruptura ligamenta;
- prisutnost stranih tijela u zglobu;
- reumatoidni artritis;
- unutarzglobni prijelomi.
Tijekom razdoblja postoperativne rehabilitacije preporuča se strogo pridržavanje medicinskih preporuka, izvođenje terapeutskih vježbi, izbjegavanje nerazumno ranog opterećenja udova.
Endoproteza (artroplastika) je operacija kojom se oštećeni dijelovi koljenskog zgloba zamjenjuju umjetnim implantatom (endoprotezom).
Više od 95% endoproteza koje se ugrađuju u sklopu obveznog zdravstvenog osiguranja funkcioniraju 10-15 godina, a zatim ih je potrebno zamijeniti. Danas, ne u svim regijama, zamjena endoproteze, za razliku od primarne operacije, može biti pokrivena obveznim zdravstvenim osiguranjem. Nisu svi pacijenti u mogućnosti podvrgnuti se ponovnom kirurškom zahvatu nakon 10-15 godina zbog kardiovaskularnih i drugih somatskih rizika. Stoga nema potrebe žuriti s endoprotetikom. Preporučam pribjegavanje ovoj operaciji tek kada su sve druge mogućnosti liječenja iscrpljene.
Zamjena endoproteze izvodi se kada je nemoguće vratiti bezbolnu funkciju koljenskog zgloba konzervativnim metodama i artroskopijom. Nakon endoprotetike moguće su gnojne komplikacije. Za njihovu prevenciju propisuju se antibiotici. Nakon endoprostetike potrebna je dugotrajna rehabilitacija bolesnika (do 6 mjeseci).
Narodni lijekovi
Narodni lijekovi mogu biti korisni u ublažavanju boli, ali moraju se provoditi paralelno s tradicionalnim metodama liječenja.
Kada koristite narodne lijekove, svakako se posavjetujte s liječnikom.
Pogledajmo nekoliko popularnih metoda:
- Mast. Za bolove u koljenima pripremite 1 žličicu. l. Ivana i 2 žlice. l. stolisnik, drobljenje ih. Rastopite 1 žlicu u vodenoj kupelji. l. Vazelin. Biljka se ulijeva u vrući vazelin i melje dok ne postane glatka. Ovom mašću treba noću utrljati bolna koljena.
- Mješavina na bazi sjemena raži. Treba uzeti 250 g sjemenki raži, preliti ih s 2 litre vode i prokuhati. Nakon što se smjesa ohladi, filtrira se i doda se 500 g votke, 1 kg meda, 3 žličice. korijen žutike. Smjesa se temeljito promiješa i ostavi 21 dan na tamnom mjestu. Preporuča se koristiti smjesu 3 žlice. l. prije jela. Tijekom liječenja potrebno je popiti 9 litara mješavine.
Ako imate bolove u koljenima, nema mjesta panici. Međutim, ako bol ne prolazi duže vrijeme, svakako se trebate obratiti liječniku. Ovo će izbjeći mnoge nevolje.