Vrtoglavica je jedna od manifestacija pogoršanja cervikalne osteohondroze. Posebnu pozornost treba obratiti na ovaj simptom jer može signalizirati sindrom vertebralne arterije. Ovo je kompleks simptoma koji se javlja kao posljedica kompresije vertebralne arterije i poremećaja protoka krvi kroz ovu posudu u mozak, što je prepuno ozbiljnih komplikacija. Stoga, vrtoglavica u prisutnosti cervikalne osteohondroze zahtijeva pravovremenu dijagnozu i sveobuhvatno liječenje.
Opis
Vrtoglavica, koja je jedan od sindroma koji prati pogoršanje cervikalne osteohondroze, obično se javlja ujutro, nakon buđenja. Posebno često smeta ljudima koji su navikli spavati na visokom jastuku.
Osim toga, tijekom dana bilježe se vrtoglavica i epizode gubitka ravnoteže nakon naglih pokreta u vratnoj kralježnici.
Razlozi
Uzrok vrtoglavice kod osteohondroze vratne kralježnice je kršenje hemodinamike u slivu vertebralne arterije koja se javlja s ovom patologijom.
Uzrok hemodinamskog poremećaja u vertebrobazilarnoj regiji su osobitosti anatomske strukture vratne kralježnice i prolaska vertebralne arterije.
Ova posuda, polazeći od subklavijske arterije, ide prema gore i, približavajući se šestom vratnom kralješku, ulazi u koštani kanal formiran bočnim procesima vratnih kralježaka. Krećući se prema gore u kanalu, vertebralna arterija ulazi u lubanju.
Zidovi arterijskog kanala nisu elastični, stoga, u slučaju nestabilnosti vratnih kralježaka, smanjenja njihove visine ili pojave osteofita, arterija je podložna deformaciji. Kao rezultat toga, njegov lumen se sužava i smanjuje se volumen krvi koja teče kroz ovu posudu do struktura baze mozga. Nedostatak opskrbe krvlju i rezultirajuće izgladnjivanje živčanih stanica kisikom dovodi do lošeg zdravlja i razvoja patoloških stanja.
Postoji još jedan mehanizam za razvoj simptoma povezanih s pogoršanjem cervikalne osteohondroze: iritacija ili oštećenje snopa simpatičkog živca koji se nalazi u koštanom kanalu zajedno s vertebralnom arterijom.Iritacija i, još više, traumatizacija živčanih vlakana povlači za sobom brzi razvoj neuroloških simptoma.
Komplikacija koju karakterizira oslabljena opskrba krvlju bazalnih dijelova mozga naziva se sindrom vertebralne arterije. Ovom poremećaju pridaje se posebna pažnja zbog činjenice da, osim subjektivno vidljivih neugodnih simptoma i teške nelagode, poremećaj cirkulacije u vertebralnoj arteriji može dovesti do razvoja opasnih stanja koja ugrožavaju zdravlje i život bolesnika.
Često, uz pogoršanje cervikalne osteohondroze, vrtoglavica se razvija kod žena tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da se tijekom tog razdoblja u tijelu događaju mnoge promjene, a na njihovoj pozadini fluktuacije krvnog tlaka povezane s bolešću uzrokuju primjetnije učinke.
Faktori rizika
Sljedeći čimbenici pridonose razvoju pogoršanja cervikalne osteohondroze i popratnih simptoma u obliku vrtoglavice:
- višak tjelesne težine;
- gubitak mišića u vratnoj kralježnici, koji se razvija kao posljedica sjedilačkog načina života;
- sistemske bolesti koje utječu na vezivno tkivo;
- trauma vratne kralježnice;
- prisutnost izbočina i (ili) hernija intervertebralnih diskova, što može negativno utjecati ne samo na krvne žile, već i na leđnu moždinu;
- nestabilnost vratnih kralježaka;
- osteofiti;
- pretjerano nagli pokreti u vratnoj kralježnici, osobito na pozadini oslabljenih mišića u ovom dijelu.
Pridruženi simptomi
Uz pogoršanje osteohondroze, praćeno hemodinamskim poremećajima u bazenu vertebralne arterije, vrtoglavica i napadi neravnoteže popraćeni su sljedećim simptomima:
- Krckanje u vratnoj kralježnici.
- Jaka glavobolja, često jednostrana. Glavobolja najviše boli u prvim danima egzacerbacije.
- Bol je lokaliziran na površini vlasišta.
- Zatamnjenje u očima.
- Zujanje u ušima.
- Epizode gubitka ravnoteže (osjećaj podizanja poda pod nogama pri naglom okretu glave, osjećaj ljuljanja pri mirnom stajanju, nesigurnost, nestabilnost pri hodu).
- Epizode gubitka orijentacije u prostoru.
- Napadi teške slabosti.
- Stanje nesvjestice. Često se gubitak svijesti javlja nakon posebno oštrog naginjanja glave unazad (kao kada se gleda prema gore). Pristupu ovog stanja može prethoditi pogoršanje zdravlja u obliku povećane mučnine, vrtoglavice, poremećaja govora i vida.
- Mučnina.
- Simptomi VSD-a.
- Oštećenje vida, koje se očituje bljeskanjem iskri i mušica pred očima, subjektivnim osjećajem smanjene vidne oštrine, zamućenjem predmeta, osjećajem "pijeska u očima".
- Napetost i bol mišića vrata maternice i ramenog obruča. Ova se pojava znatno pojačava palpacijom pojedinih mišića i pomicanjem glave.
- Prolazna obamrlost kože lica (na određenim područjima).
- Ozračivanje boli u područje prsa.
- Subjektivni osjećaj nedostatka zraka.
- Tahikardija.
- Psihološke manifestacije, izražene u stanju bliskom panici, napadi panike, epizode razdražljivosti do agresije, smanjena emocionalna pozadina do depresije ili apatije.
- Povećanje krvnog tlaka, što može biti povezano s reakcijom na subjektivne senzacije (bol, nelagoda, neravnoteža) i s iritacijom snopa simpatičkog živca koji se nalazi u koštanom kanalu zajedno s vertebralnom arterijom.
Dijagnostika
U pravilu, simptomi vertebrobazilarnog sindroma na pozadini pogoršanja patologije vratne kralježnice toliko su karakteristični da se pretpostavljena dijagnoza može postaviti kao rezultat uzimanja anamneze i pregleda pacijenta.
Da bi se razjasnila dijagnoza "osteokondroza vratne kralježnice", potreban je sljedeći niz pregleda:
Dijagnostička tehnika |
Rezultati |
|---|---|
RTG pregled vratne kralježnice s funkcionalnim testovima (kod ove tehnike slika se snima u stanju ekstenzije i fleksije vratne kralježnice) |
Postoji mogućnost otkrivanja vertebralne nestabilnosti – spondilolisteze (iskliznuća). Često ovaj fenomen uzrokuje deformaciju vertebralne arterije i poremećaj protoka krvi kroz nju. |
Magnetna rezonancija vratne kralježnice |
Ovaj pregled pomaže u vizualizaciji ne samo koštanih struktura, već i mekih tkiva, čime se identificira prisutnost deformacije krvnih žila, kao i njezin stupanj i mjesto |
Doppler ultrazvuk ili duplex skeniranje arterija |
Pomaže u razlikovanju ekstravazalne vaskularne deformacije od intravaskularne opstrukcije protoka krvi, procjeni volumena cirkulatornog zatajenja |
Diferencijalna dijagnoza
Vrtoglavica i neravnoteža kod cervikalne osteohondroze moraju se razlikovati od manifestacija moždanog udara lokaliziranog u vertebrobazilarnoj regiji, prolaznog ishemijskog napada u istom području, kao i infektivno-toksičnog oštećenja moždanog tkiva, karakterističnog za neuroinfekciju.
Liječenje
Terapija za pogoršanje cervikalne osteohondroze ima sljedeće smjerove:
- Uklanjanje sindroma boli.
- Ublažavanje napetosti mišića.
- Uklanjanje kompresije vertebralne arterije.
- Korekcija smetnji uzrokovanih poremećajima cirkulacije.
- Usporavanje progresije degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima.
- Jačanje mišića vratne kralježnice i ramenog obruča.
Neki se problemi mogu riješiti uz pomoć lijekova. Ali terapija uključuje više od lijekova.
Tipično, liječenje pogoršanja osteohondroze vratne kralježnice provodi se ambulantno.
Hospitalizacija se provodi kod teških, dugotrajnih poremećaja. To je potrebno za diferencijalnu dijagnozu, izbor liječenja i stalno praćenje bolesnika.
Indikacije za hospitalizaciju
Liječenje u bolničkom okruženju treba provesti u sljedećim slučajevima:
- Epizode gubitka svijesti.
- Trajna obamrlost lica i gornjih ekstremiteta (cijelih ili pojedinih područja).
- Jaka vrtoglavica koja se ne može ublažiti u ambulantnim uvjetima.
- Teški kardiovaskularni poremećaji.
- Potreba za kirurškim liječenjem.
Ortopedski način rada
U akutnom razdoblju indicirano je nošenje ovratnika Shants. Uređaj treba nositi u trajanju od 1 do 2 sata, dva do tri puta dnevno.
Ovratnik Shants obavlja sljedeće funkcije:
- sprječava kretanje u vratnoj kralježnici;
- ima blagi učinak masaže;
- privremeno preuzima potpornu funkciju mišića vrata, oslobađajući ih opterećenja, što omogućuje opuštanje mišića;
- pomaže normalizirati opskrbu krvlju u vratnoj kralježnici i mikrocirkulaciju u debljini mišića.
Način nošenja ovratnika Shants određuje specijalist na individualnoj osnovi, ovisno o težini simptoma.
Farmakoterapija
Korištenje lijekova tijekom pogoršanja cervikalne osteohondroze potrebno je za ublažavanje boli, ispravljanje poremećaja cirkulacije i njegovih posljedica.
Izvan egzacerbacije koriste se farmaceutska sredstva koja imaju kondroprotektivni učinak i usporavaju degeneraciju intervertebralnih hrskavičnih diskova.
Cilj liječenja |
Grupe fondova |
|---|---|
Ublažavanje sindroma boli. Lijekovi protiv bolova su potrebni za ublažavanje stanja i ublažavanje boli. Ali oni nisu u stanju izliječiti bolest |
|
Uklanjanje mišićnog spazma |
Lijekovi s učinkom opuštanja mišića |
Obnova cerebralne hemodinamike |
Vazoaktivni lijekovi koji uzrokuju cerebralnu vazodilataciju |
Rehabilitacija i prevencija recidiva |
Kondroprotektivna terapija |
Fizioterapija
Fizioterapija pridonosi učinkovitijoj borbi protiv upale, značajno skraćujući trajanje razdoblja egzacerbacije.
Metode su opisane u tablici:
metoda |
Učinak |
|---|---|
Elektroterapija |
Pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u zahvaćenim tkivima |
Udarni val |
Normalizira metabolizam, cirkulaciju krvi, a također ublažava bol |
Magnetoterapija |
Potiče proces popravljanja tkiva, uklanja upalu, bol i zasićuje tkiva kisikom |
Balneoterapija |
Primjenom ljekovitog blata i mineralnih voda blagotvorne tvari prodiru u oboljelo područje kralježnice, djeluju na živčane receptore i ubrzavaju proces ozdravljenja. |
Laserska terapija |
Aktivira procese u vratnoj kralježnici i otklanja temeljni uzrok boli |
Vibracijska masaža |
Poboljšava cirkulaciju krvi, vazodilataciju, ublažava bol i normalizira opće stanje pacijenta |
Terapija vježbanjem
Svakodnevna tjelovježba pomaže u jačanju mišića i čini ih otpornijima na stres. Istrenirani mišići pouzdanije drže vratnu kralježnicu u pravilnom položaju, sprječavajući razvoj nestabilnosti vratnih kralježaka i progresiju bolesti.
Gimnastika se mora provoditi nakon zagrijavanja, što će spriječiti prenaprezanje mišića i pripremiti ih za opterećenje.
Sljedeće manipulacije prikladne su za zagrijavanje:
- U stojećem ili sjedećem položaju s ravnim leđima, pritiskajući dlan na čelo, suprotstavite se stražnjim mišićima vrata.
- Obrnuti pokret: pritiskajući objema rukama stražnji dio glave i naprežući prednje mišiće vrata, pokušajte držati glavu ravno.
- Provedite iste manipulacije s desne i lijeve strane.
Primjer skupa vježbi
Skup vježbi mora se izvesti 5-10 puta svaki. Radite vježbe tijekom dana u dva ili tri pristupa.
- S lagano zabačenom glavom unatrag, pokušajte ispružiti uši prema desnom, a zatim prema lijevom ramenu.
- Iz ravnog okomitog položaja glave treba glatko okretati naizmjenično udesno i ulijevo, pokušavajući staviti bradu na rame.
- Sporo kretanje glave u krug, a pri naginjanju glave unatrag ne treba težiti postizanju ekstremnog stupnja odstupanja - ne bi trebalo biti osjećaja nelagode.
- Nagnite glavu naprijed i natrag dok se ne zaustavi (pokret unatrag je vrlo glatko, dok se ne pojavi nelagoda).
- Pomičite ramena gore-dolje, prvo pažljivo, a zatim s maksimalnom amplitudom.
- Polako pomičite bradu naprijed i gore.
Vježbe ravnoteže
Skup vježbi koje će vam pomoći da lakše podnesete napade poremećaja ravnoteže:
Početna pozicija |
Opis vježbe |
Broj ponavljanja |
|---|---|---|
Stojeći, noge u širini ramena. Težina se ravnomjerno raspoređuje na obje noge |
Težinu tijela treba prenijeti na jednu nogu, podižući drugu iznad površine poda za 5-7 cm. Vrijeme za izvođenje - 30 sekundi. Nakon povratka u početni položaj ponovite vježbu s drugom nogom. |
5-10 (prikaz, ostalo). |
Stojeći, noge u širini ramena. Težina je ravnomjerno raspoređena |
Savijte jednu nogu u koljenu. Vrijeme izvršenja – 30 sekundi. Nakon povratka u početni položaj ponovite vježbu s drugom nogom. |
5-10 (prikaz, ostalo). |
Stojeći, noge u širini ramena |
Tehnika ponavlja vježbu br. 2, ali s bučicama u rukama |
5 |
Masaža
Masaža za osteohondrozu ima sljedeće učinke:
- Aktivacija opskrbe krvlju i limfne drenaže, kao i venskog odljeva. Kao rezultat toga, poboljšava se trofizam intervertebralne hrskavice i mišićnog tkiva.
- Uklanjanje mišićnog spazma.
- Stabilizacija dobrobiti pacijenta.
Indikacije za kirurško liječenje
U slučaju nedovoljne učinkovitosti konzervativnih metoda, pribjegavaju se kirurškoj intervenciji, čiji se volumen određuje pojedinačno ovisno o uzroku kršenja:
- Akutni cerebrovaskularni inzult u vertebrobazilarnoj regiji, izazvan kompresijom vertebralne arterije.
- Formiranje izraženih intelektualno-mnestičkih, kognitivnih poremećaja kao posljedica hemodinamskih poremećaja.
- Progresivno oštećenje funkcije vida, sluha i ravnoteže.
- Teška arterijska hipertenzija.
- Anatomske anomalije vertebralne arterije.
- Utvrđena neučinkovitost konzervativnog liječenja.
Tradicionalne metode
Poznati su i narodni lijekovi koji ublažavaju vrtoglavicu. Njihovo djelovanje temelji se na svojstvima nekih biljnih dekocija za smanjenje vaskularnog tonusa i poboljšanje mikrocirkulacije:
Ljekovite sirovine |
Način kuhanja |
Primjena |
|---|---|---|
Cvjetovi lipe, listovi nane, korijen božura (po 100 g) |
Skuhajte 1 žlicu. l. po čaši kipuće vode, ostaviti 10-12 sati |
Piti tijekom dana |
Cvjetovi djeteline |
1 žličica i 250 ml kipuće vode, kuhajte 5 minuta |
20-30 g 4 puta dnevno |
Sjemenke peršina |
1 žličica po čaši tople vode. Ostavite 8 sati u toploj prostoriji |
250 g dnevno u 4 doze |
Međutim, u slučajevima kada je uzrok pogoršanja zdravlja deformacija vertebralne arterije povezana s patologijom kralježnice, takvi lijekovi ne pokazuju dovoljnu učinkovitost. Njihov učinak je privremen, nestabilan i ne dopušta vam da se potpuno riješite vrtoglavice.